Ulceras por presión o escaras
Son áreas localizadas de necrosis avascular y destrucción celular que se producen por compresión, fricción o cizallamiento continuo de un tejido blando como la piel. Las lesiones son causadas por un trastorno en la circulación sanguínea, que restringe la llegada de oxigeno y nutrientes esenciales al tejido. Las ulceras por presión se identifican por la aparición de rubor, ampollas o profundas ulceras que generalmente se encuentran sobre prominencias óseas o cartilaginosas.
Las ulceras pueden aparecer en zonas de riesgo como el omoplato, el occipital, el sacro, el calcáneo, los tobillos, los codos, las orejas, el acromion, el trocánter, los condilos, los maléolos, la tuberosidad isquiática, el cóccix y la zona poplítea. La fisiopatología incluye isquemia de la membrana vascular, vasodilatación de la zona, extravasación de liquido e infiltrado celular, puede suceder destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios.
Los mecanismos que favorecen la isquemia son:
Ø Presión: resulta del gradiente de presión y de la duración.
Ø Fuerza de cizallamiento: combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de semifowler que produce. deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona).
Ø Fricción o roce: es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres.
Los factores de riesgo son:
Ø Movilidad del paciente
Ø Insensibilidad al dolor
Ø Obesidad
Ø Delgadez
Ø Elasticidad y comprensibilidad de los tejidos
Ø Riego sanguíneo
Ø Trastornos sistémicos
Ø Duración de la presión
Ø Postura o posición inadecuada
Ø Vestidos y ropa en cama
Ø Humedad
Intervención fisioterapeutica:
Ø Examinar cada dia la piel
Ø Mantener buenas condiciones de aseo
Ø Conservar la cama limpia y sin arrugas
Ø Realizar cambios de posición con frecuencia
Ø Realizar masajes
Ø Colocar almohadas
Ø proteger la región sacra y de bajo de los talones
